681 10 51 10 Previo cita c/ Museu, 15, 2n A, GRANOLLERS
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Cambios en el embarazo

Sabemos que durante el embarazo se sufren unos cambios en el cuerpo de la mujer, y el suelo pélvico también los sufre. Para poder entender estos cambios primero hay que saber qué es el suelo pélvico.

El suelo pélvico es un conjunto de músculos, ligamentos y fascias (tejido conectivo que envuelve o une estructuras corporales) que forman el suelo de la cavidad abdominopelviana consolidando y dando soporte a los órganos pélvicos. Esta fascia es muy flexible y vascularizada; contiene colágeno, elastina i fibras musculares lisas. El tejido conectivo varia en su composición, fuerza, espesor y elasticidad según las necesidades mecánicas y fisiológicas.

La musculatura del suelo pélvico es esencial para el mecanismo de continencia urinaria i fecal (post parto parte I). Esta musculatura incluye los músculos coccígeos, el elevador del ano y las fascias superior y inferior (el conjunto se denomina diafragma pelviano):

  • El músculo coccígeo tiene principalmente una función de sostén;
  • El elevador del ano es el músculo más grande del diafragma pelviano, y el más importante. Está formado por:
    • Músculo puborrectal: importante para la continencia fecal.
    • Músculo pubococcígeo.
    • Músculo pubovaginal.
    • Músculo iliococcígeo.

Los músculos del suelo pélvico tienen un tono perineal (contracción mínima permanente ante cualquier acción o actividad voluntaria). Este tono varia según:

  • las hormonas durante el embarazo:
    • los estrógenos hacen más blandos los músculos y ligamentos;
    • la progesterona producen una hipotonía a nivel de la musculatura lisa y disminuye la excitabilidad de los músculos estriados;
  • aumento excesivo de peso de la mujer durante el embarazo;
  • estilo de vida (práctica deportiva durante el embarazo,…);
  • estreñimiento.

Por todas estas cosas, la hipotonía durante el embarazo se considera normal, y no es un proceso patológico (a no ser que esta hipotonía venga desde antes del embarazo, en tal caso sería un factor de riesgo).

En próximas entradas uniremos la IU con la hipotonía del suelo pélvico en el embarazo, y cuando se considera tanto la hipotonía como la IU como un proceso patológico.

SALUDos,

Maria

 

BIBLIOGRAFÍA:

1.Walker C. Fisioterapia en obstetricia y uroginecología. 2a ed. Barcelona: Elsevier España,S.L.;2013.

2.Ramírez I, Kauffmann S, Blanco L. Rehabilitación del suelo pélvico femenino. Madrid:Panamericana;2013.

3.Mørkved S, Salvesen KÅ, Bø K. Pelvic floor muscle strength and thickness in continent and incontinent nulliparous pregnant women. Int Urogynecology J. 2004;(15):384c390.

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